国家助学贷款代偿基本信息表 填报日期: 年 月 日
姓 名 |
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性别 |
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政治面貌 |
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出生 年月 |
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所学专业班级 |
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身份证号 |
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毕业时间 |
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学历及学制 |
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本人联系电话 |
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家庭联系电话 |
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本人农行 卡号 |
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农行卡户名 |
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贷款合同号 |
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经办银行全称 |
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贷款起止时间 |
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家庭地址及邮编 |
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就业单位名称 |
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就业单位详细地址及邮编 |
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就业单位联系电话 |
(要加区号) |
已签订服务年限 |
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交纳学费 金额 |
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贷款本金 |
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申请代偿 金额 |
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院审查意见: 单位公章: 年 月 日 |
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注:*此处金额为申请人最后学历相应学制规定年限内的学费金额和贷款金额。
(此表一式两份)(此表只是申请助学贷款代偿的学生填写)